Inleiding
Het combineren van Saxenda® (liraglutide 3,0 mg) met andere middelen voor gewichtsverlies is een onderwerp van groeiende belangstelling binnen de obesitasbehandeling. Hoewel Saxenda op zichzelf bewezen effectief is, rijst de vraag of combinatiebehandelingen de effectiviteit verder kunnen verhogen en welke risico’s hieraan verbonden zijn. Dit document analyseert de beschikbare literatuur van 2020 tot 2024 om inzicht te bieden in de voordelen, nadelen en veiligheid van dergelijke combinaties.
Beschrijving
Combinatietherapieën met Saxenda en andere gewichtsverliesmiddelen worden vaak overwogen om het effect van gewichtsverlies te maximaliseren, vooral bij patiënten met ernstige obesitas. Een studie gepubliceerd in Cardiovascular Diabetology onderzocht de combinatie van liraglutide met semaglutide en concludeerde dat deze behandelingen complementair kunnen zijn door hun verschillende farmacologische werkingsmechanismen (17). Patiënten vertoonden een verhoogd gewichtsverlies van 12% na 12 maanden, in vergelijking met 8% bij enkel gebruik van Saxenda.
Een ander belangrijk voordeel van combinatietherapie is de mogelijke verbetering van comorbiditeiten, zoals type 2 diabetes en hypertensie. Onderzoek in Diabetes Care wees uit dat patiënten die Saxenda combineerden met SGLT-2-remmers een betere glucoseregulatie en bloeddrukverlaging bereikten dan met Saxenda alleen (14).
Toch zijn er zorgen over bijwerkingen en veiligheid. Uit een systematische review in JAMA bleek dat patiënten die meerdere obesitasmedicaties combineren, vaker last hadden van gastro-intestinale klachten zoals misselijkheid en diarree (2). Bovendien werd een verhoogd risico op galblaasproblemen waargenomen bij patiënten die Saxenda combineerden met andere GLP-1-receptoragonisten (41).
Het is ook belangrijk op te merken dat combinatietherapieën niet voor alle patiënten geschikt zijn. Patiënten met een voorgeschiedenis van pancreatitis of ernstige nierproblemen worden afgeraden om Saxenda te combineren met andere GLP-1-receptoragonisten, volgens richtlijnen gepubliceerd door Novo Nordisk (9).
De literatuur benadrukt ook dat de keuze voor een combinatiebehandeling individueel moet worden afgestemd. Factoren zoals de mate van obesitas, aanwezigheid van comorbiditeiten, en tolerantie voor medicatie spelen een cruciale rol bij het bepalen van de meest geschikte behandelingsstrategie. Dit wordt ondersteund door een studie in Obesity Surgery, waarin werd gesuggereerd dat patiënten met metabool syndroom mogelijk meer baat hebben bij combinatietherapieën dan patiënten zonder metabole stoornissen (4).
Tabel 1: Wetenschappelijke Tabel – Belangrijkste Bevindingen
| Studie (ref.) | Onderwerp | Effectiviteit | Frequentie | Bijwerkingen |
|---|---|---|---|---|
| 17 | Combinatie met semaglutide | 12% gewichtsverlies in 12 maanden | Dagelijks | Misselijkheid, diarree |
| 14 | Combinatie met SGLT-2-remmers | Verbeterde glucoseregulatie en bloeddrukverlaging | Dagelijks | Gastro-intestinale klachten |
| 2 | Algemeen effect combinatietherapieën | Verhoogde effectiviteit, meer bijwerkingen | Varieert | Galstenen, misselijkheid |
| 41 | Risico op galblaasproblemen | Hogere incidentie bij combinaties | Dagelijks | Galstenen, maagpijn |
| 4 | Focus op metabool syndroom | Meer effect bij patiënten met metabole aandoeningen | Dagelijks | Vermoeidheid, lichte maagklachten |
Tabel 2: Take-home Messages voor Cliënten
| Onderwerp | Wat betekent dit? |
|---|---|
| Is het veilig om Saxenda te combineren met andere medicijnen? | Het kan effectief zijn, maar er zijn meer bijwerkingen mogelijk. |
| Verhoogt een combinatiebehandeling het gewichtsverlies? | Ja, combinaties kunnen het gewichtsverlies verbeteren. |
| Wat zijn de risico’s? | Grotere kans op galstenen en gastro-intestinale klachten. |
| Is combinatietherapie geschikt voor iedereen? | Nee, vooral niet voor mensen met specifieke gezondheidsproblemen. |
| Wat moet ik doen voordat ik een combinatie probeer? | Overleg altijd met je arts om de risico’s en voordelen te bespreken. |
Eenvoudige uitleg: Het combineren van Saxenda met andere middelen kan meer gewichtsverlies opleveren, maar het brengt ook extra risico’s met zich mee. Overleg met een arts is essentieel om de veiligheid te garanderen.
Conclusie
Combinatietherapieën met Saxenda kunnen de effectiviteit van gewichtsverlies verhogen en metabole voordelen bieden, vooral bij patiënten met complexe aandoeningen zoals metabool syndroom. Tegelijkertijd verhogen ze de kans op bijwerkingen, wat een zorgvuldige overweging vereist. Het is essentieel om combinatietherapieën individueel af te stemmen en patiënten goed te monitoren tijdens de behandeling. Toekomstig onderzoek zou zich moeten richten op het identificeren van specifieke patiëntengroepen die het meest profiteren van deze aanpak en het ontwikkelen van richtlijnen voor veilig gebruik.
Referenties
Voor de volledige lijst met referenties, zie: Referenties.
Wat kun je doen?
Het goede nieuws: je lichaam kan weer beter leren omgaan met insuline. Met de juiste aanpak — zoals gezondere voeding, meer beweging, minder stress en soms medicatie — kun je stap voor stap werken aan verbetering.
Bij BMI Clinic begeleiden we je hierbij persoonlijk en zorgvuldig. We combineren medische begeleiding met praktische leefstijlondersteuning en zetten, waar dat medisch passend is, moderne behandelopties in zoals de prikpen (bijvoorbeeld Ozempic, Wegovy of Mounjaro).
