Inleiding
Wegovy® (semaglutide) is een GLP-1-receptoragonist die wordt voorgeschreven voor gewichtsverlies bij mensen met obesitas of overgewicht en co-morbiditeiten. Door de effectiviteit van Wegovy® en de beperkte beschikbaarheid wereldwijd, zijn er vragen ontstaan over alternatieven voor dit geneesmiddel. Dit artikel bespreekt alternatieve behandelingsopties, inclusief vergelijkbare GLP-1-receptoragonisten en andere gewichtsverliesstrategieën.
Beschrijving
1. GLP-1-receptoragonisten als alternatief
Andere GLP-1-receptoragonisten, zoals liraglutide (Saxenda®) en tirzepatide (Mounjaro®), worden beschouwd als effectieve alternatieven voor Wegovy®:
- Liraglutide (Saxenda®): Dit middel wordt dagelijks toegediend en is goedgekeurd voor gewichtsverlies bij mensen met obesitas. Hoewel de effectiviteit iets lager ligt dan Wegovy®, toont onderzoek aan dat het nog steeds significante voordelen biedt bij gewichtsverlies en verbetering van metabole markers (50).
- Tirzepatide (Mounjaro®): Tirzepatide, een dubbele agonist van GIP en GLP-1, heeft in klinische studies laten zien effectiever te zijn in gewichtsverlies dan semaglutide. Dit middel is echter voornamelijk goedgekeurd voor de behandeling van diabetes type 2, met off-label gebruik voor gewichtsverlies (20).
2. Non-GLP-1-opties
Naast GLP-1-receptoragonisten zijn er andere farmacologische alternatieven:
- Naltrexon-bupropion: Dit combinatiemiddel werkt op de hersenstructuren die betrokken zijn bij eetlust en beloning. Het is minder effectief dan GLP-1-receptoragonisten maar kan een alternatief bieden voor patiënten die geen injecties willen gebruiken (33).
- Orlistat: Dit orale middel remt de opname van vet in de darm en leidt tot bescheiden gewichtsverlies. Het gebruik wordt echter vaak beperkt door gastro-intestinale bijwerkingen (30).
3. Leefstijlinterventies en chirurgie
Farmacologische middelen worden vaak gecombineerd met leefstijlinterventies zoals een caloriearm dieet en fysieke activiteit. Voor patiënten met ernstige obesitas kan bariatrische chirurgie worden overwogen als een alternatief, vooral wanneer farmacologische therapie onvoldoende resultaten biedt (34).
4. Effectiviteit en bijwerkingen
De effectiviteit van alternatieven varieert afhankelijk van het middel en de behandelstrategie:
- GLP-1-receptoragonisten zoals liraglutide en tirzepatide hebben vergelijkbare bijwerkingen als Wegovy®, waaronder misselijkheid en diarree.
- Non-GLP-1-opties zoals orlistat hebben unieke bijwerkingen, zoals vettige ontlasting, wat de therapietrouw kan beïnvloeden (41).
5. Overwegingen bij het kiezen van een alternatief
De keuze voor een alternatief hangt af van factoren zoals beschikbaarheid, kosten, toedieningsgemak en persoonlijke voorkeuren van de patiënt. Hoewel alternatieven effectief kunnen zijn, biedt Wegovy® unieke voordelen vanwege de gebruiksvriendelijke wekelijkse toediening en bewezen effectiviteit (10).
Tabel 1: Wetenschappelijke Tabel – Belangrijkste Bevindingen
| Studie (ref.) | Onderwerp | Effectiviteit | Frequentie | Bijwerkingen |
|---|---|---|---|---|
| (50) | Liraglutide vs semaglutide | Lager dan Wegovy® | Dagelijks | Misselijkheid, diarree |
| (20) | Tirzepatide als alternatief | Hogere effectiviteit | Wekelijks | Misselijkheid |
| (33) | Naltrexon-bupropion | Bescheiden | Dagelijks | Misselijkheid, slapeloosheid |
| (30) | Orlistat | Laag | Drie keer per dag | Gastro-intestinale klachten |
| (34) | Bariatrische chirurgie | Zeer hoog | Eenmalig | Chirurgische complicaties |
Tabel 2: Take-home Messages voor Cliënten
| Onderwerp | Wat betekent dit? |
|---|---|
| Liraglutide (Saxenda®) | Dagelijks alternatief, minder effectief maar nog steeds geschikt voor gewichtsverlies. |
| Tirzepatide (Mounjaro®) | Effectiever alternatief, maar niet altijd goedgekeurd voor gewichtsverlies. |
| Naltrexon-bupropion | Orale optie, minder effectief en geschikt voor specifieke patiënten. |
| Orlistat | Goedkoper maar met bijwerkingen zoals gastro-intestinale klachten. |
| Chirurgie | Laatste redmiddel bij ernstige obesitas, zeer effectief maar ingrijpend. |
Eenvoudige uitleg: Er zijn andere medicijnen zoals Saxenda® en Mounjaro® beschikbaar als alternatief voor Wegovy®, maar deze hebben verschillende gebruiksfrequenties en bijwerkingen. Sommige mensen kunnen ook baat hebben bij orale medicijnen of bariatrische chirurgie.
Conclusie
Hoewel Wegovy® unieke voordelen biedt, zijn er effectieve alternatieven beschikbaar, waaronder andere GLP-1-receptoragonisten zoals liraglutide en tirzepatide. Non-GLP-1-opties en chirurgische ingrepen kunnen worden overwogen afhankelijk van de behoeften van de patiënt. Het is essentieel om de keuze voor een alternatief af te stemmen op de individuele voorkeuren, medische geschiedenis en behandeldoelen van de patiënt.
Referenties
Voor een uitgebreide lijst met bronnen, zie: Referenties.
Wat kun je doen?
Het goede nieuws: je lichaam kan weer beter leren omgaan met insuline. Met de juiste aanpak — zoals gezondere voeding, meer beweging, minder stress en soms medicatie — kun je stap voor stap werken aan verbetering.
Bij BMI Clinic begeleiden we je hierbij persoonlijk en zorgvuldig. We combineren medische begeleiding met praktische leefstijlondersteuning en zetten, waar dat medisch passend is, moderne behandelopties in zoals de prikpen (bijvoorbeeld Ozempic, Wegovy of Mounjaro).
